Ежегодно в Кыргызстане официально регистрируют около 20 тысяч абортов и 2-3 случая, когда женщины от них умирают.
Как выбрать наиболее подходящее средство контрацепции, почему нельзя часто прибегать к экстренной контрацепции и о причинах бесплодия 24.kg рассказала акушер-гинеколог, преподаватель кафедры КРСУ Жазгуль Матраимова.
— Жазгуль Махмудалиевна, с какими проблемами к вам обращаются чаще всего?
— На первом месте — воспалительные заболевания, потом бесплодие и беременность (постановка на учет и ведение беременности).
К сожалению, сегодня бесплодные браки — это большая проблема. Если раньше было слишком много нежелательных беременностей, то сейчас они сравнялись по числу со случаями бесплодия. Это очень много. Часто также встречается вторичное бесплодие (когда уже есть ребенок, были беременности, но новая беременность не наступает больше года). При этом 45 процентов — это мужской фактор бесплодия.
— Каковы причины бесплодия?
— Прежде всего, это инфекции, передаваемые половые путем, воспалительные заболевания, несоблюдение личной гигиены, стрессы, гормональные сбои вследствие стрессов, гиподинамия и другие патологии (сахарный диабет, артериальная гипертензия, почечные, неврологические и психические заболевания).
— Вы очень активны в Instagram. Что интересует подписчиков?
— Самые распространенные вопросы молодежи — вокруг девственной плевы. Останется ли она после петтинга, возможно ли наступление беременности при петтинге, через оральный или анальный секс.
Это говорит о том, что полового воспитания у нас, к сожалению, нет. Подросткам просто говорят «нельзя», и все, на этом тема закрыта, без объяснений. Но когда детям говорят «нельзя», они обязательно это хотят попробовать.
— В связи с этим какой совет вы можете дать родителям подростков?
— Разговаривать с детьми. Если воспитание не позволяет этого сделать, то направлять мальчика в 15 лет к урологу, а девочку — к гинекологу, чтобы они поговорили о половом воспитании, независимо от того, начнут подростки жить половой жизнью или нет. Специалисты говорят не о том, что девочке нужно беречь девственную плеву, а к чему могут привести случайные половые связи, какими инфекциями она может заразиться и чем это может кончиться.
В некоторых школах есть штатные психологи. Главное, чтобы такие беседы они проводили мягко, не ломая детей, помня о подростковом, юношеском максимализме.
Я слышала, что в некоторых школах проверяют девочек якобы на девственность, а потом вызывают родителей. Таких неэтичных разговоров не должно быть. Говорить об этом может только судмедэксперт.
— Как выбрать наиболее подходящее средство контрацепции?
— Подросткам больше всего подходят презервативы. Это барьерный метод контрацепции. Он защищает не только от нежелательной беременности, но и от инфекций. Это большой плюс. Но нужно научить подростков правильно ими пользоваться. Презервативами нередко пользуются только в конце полового акта, а инфекция передается уже с самого начала. Есть и минус — презервативы могут рваться.
Для женщин есть также различные импланты, внутриматочные спирали, гормональные вмешательства. В любом случае нужен врачебный контроль. Многие просто берут, к примеру, спираль в аптеке, идут к гинекологу, и он ставит ее без надлежащего осмотра. Хотя перед установкой нужно обязательно исключить воспалительные процессы, заболевания почек, сдать анализы, сделать санацию влагалища.
Матка — почти стерильный орган, куда не должна попадать инфекция. Иногда спираль ставят на воспаленную шейку матки, воспаление идет вверх, в матку. Потом у этих женщин начинаются обильные болезненные менструации, присоединяется вторичная инфекция, воспаление, и мы получаем обратный эффект. Хотели как лучше, а получилось не очень хорошо.
В общем выбрать наиболее подходящее средство контрацепции может только доктор. У каждой женщины свое индивидуальное, наиболее эффективное средство.
— Некоторые женщины часто прибегают к экстренной контрацепции. Чем это чревато?
— Препараты экстренной контрацепции набирают обороты из-за большой рекламы. Эти средства в свободной продаже, их отпускают без рецепта врача. Бывает, что пациентки принимают их 3-4 раза за цикл и приходят с аменореей (отсутствие менструации). Потом очень сложно отрегулировать менструальный цикл. Представьте, женщина принимает оральные контрацептивы каждый день в течение месяца или за один раз. Это ударная доза для организма, после чего идет мощный гормональный сбой.
Поэтому регулярно применять экстренную контрацепцию нельзя, разрешается только один раз в полгода. Такие препараты не прерывают беременность, они ее предотвращают на этапе овуляции.
— В каких случаях можно использовать данный метод?
— Если при половом контакте порвался презерватив, либо это была случайная связь, изнасилование. Прием препарата эффективен в первые 24-48 часов, иногда до 72 часов. Если прошло более 72 часов, то экстренная контрацепция бесполезна.
— Нередко женщины делают медикаментозный аборт, самостоятельно принимая препараты. Насколько это опасно?
— По законодательству препараты прерывания беременности не должны отпускаться в аптеках без рецепта врача. Но, к сожалению, девушки находят разные непонятные китайские препараты. В любое время суток может открыться кровотечение, и женщина может просто не доехать до больницы. Маточные кровотечения в медицине считаются самыми грозными. В течение нескольких часов женщина может погибнуть от геморрагического шока.
Иногда женщины тянут неделями, терпят, начинается сепсис, и тогда приходится удалять матку. Кроме того, могут начаться осложнения с другими органами, возможны повреждения печени, почек, головного мозга, происходят необратимые процессы. Есть и смертельные случаи после абортов. Часто прибегать к абортам опасно.
— Как часто следует проводить checkup женского здоровья?
— Это зависит от возраста. Незамужним рекомендуется медосмотр один раз в год, с начала менструального цикла. Нужно делать УЗИ органов малого таза и сдавать мазок на флору. Анализы на ВИЧ и гепатиты показаны при походах к стоматологам и на маникюр.
Женщины репродуктивного возраста, которые живут половой жизнью, планируют беременность, рожают, сдают общий анализ крови, исключают железодефицит, проходят общее УЗИ внутренних органов (почек, печени).
Обязателен осмотр на гинекологическом кресле и взятие мазков на флору и цитологию (PAP-тест на выявление атипичных клеток). Очень важно, чтобы забор мазка делал гинеколог, поскольку, если неправильно взять анализ, можно пропустить уже начавшийся онкологический процесс.
Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) также очень важен. По последним данным, стало очень много высоких онкогенных типов ВПЧ. В структуре онкологической заболеваемости в Кыргызстане рак шейки матки занимает второе место после рака молочной железы. Это очень важный скрининг. Из регионов очень часто поступают женщины с запущенными формами.
УЗИ молочной железы делают один раз в год до 35 лет, а женщинам старше 35 лет показана ежегодная маммография и консультация маммолога.
Конечно, важно проверить и щитовидную железу. Поскольку у нас эндемическая зона, в почве и воздухе недостаточно йода, нужно обязательно смотреть гормоны щитовидной железы (ТТГ и Т4 свободный). Если у женщины гипотиреоз (дефицит гормонов), то в первую очередь это может приводить к бесплодию, невынашиванию беременности, преждевременным родам и потом к умственной отсталости ребенка, вплоть до кретинизма. Поэтому это важный аспект, нужно сдавать анализы на гормоны и делать УЗИ щитовидки. Будьте здоровы!
