Десятки кыргызстанцев просят о финансовой помощи на необходимую пересадку органов за рубежом. В республике до сих пор нет полного цикла подготовки к таким операциям, пересаживают зачастую только почки. Трансплантация печени и костного мозга лишь в планах медиков. Люди вынуждены ехать в Индию, Турцию и даже в соседний Таджикистан. Что мешает развитию трансплантологии в Кыргызстане?
Подумаем, перепишем, рассмотрим
Первый Закон «О трансплантации органов и (или) тканей человека» приняли еще в 2000 году, и он морально устарел. Первую пересадку почек осуществили лишь в 2012-м. С того времени в парламенте страны шли бурные обсуждения поправок в документ, разрешающих трансплантацию в частных клиниках. Однако президент не стал подписывать закон и вернул его с возражениями. Новый законопроект до сих пор не появился.«Во всем мире практикуется определенная степень родства или пересадка от человека, у которого уже, к примеру, погиб головной мозг. В Кыргызстане мы хотим начать с самых безопасных уровней родства (родители), а потом дальше смотреть на ситуацию. Можно узаконить родственников второго и третьего поколений, но у нас очень сложно определять это родство. На законопроект наложено вето ввиду угрозы криминализации самого процесса. Чтобы избежать трудностей и коллизий, мы продумываем, каким образом адаптировать для нашей республики, — пояснил он. — Есть драфтовый вариант законопроекта. Надеюсь, что он поступит на рассмотрение парламента в ближайшее время. Специалисты работают над документом».
С живыми бы разобраться
Кстати, первый закон о трансплантации предусматривал и трупное донорство. Однако нужных подзаконных актов и соответствующей материально-технической базы для этого в стране не обеспечили. Сейчас в Минздраве этот аспект не рассматривают, говорят, слишком сложно для наших условий.Трансплантация требует многостороннего подхода.
«Сама операция по пересадке почки может быть технически несложной по сравнению с пересадкой других органов (сердце и так далее). Самый сложный период — послеоперационный. Чтобы не произошло отторжение органа, нужно постоянно контролировать состояние пациента, проводить анализы, обеспечить больного иммуносупрессорами. Поэтому стоит вопрос об обучении наших специалистов. Нужно отправлять их на учебу за рубеж», — поясняет Улан Садыков.
По его словам, в настоящее время только один доктор ведет пациентов с пересаженными органами.
Минздрав постарается отправить на обучение в ближайшее время еще одного специалиста. Переговоры ведутся с Турцией и Россией, где можно пройти специализацию.
Анализы все еще не доступны
По данным бывшего директора Национального центра охраны материнства и детства профессора Камчибека Узакбаева, на базе НЦОМиД успешно провели 38 операций по пересадке почки, в том числе 16 с участием белорусских врачей.Проблема в том, что пациенты вынуждены выезжать в Казахстан, Турцию и другие государства для проведения так называемого HLA-типирования. Это проверка органов, тканей на совместимость при пересадке, чтобы у донора потом не было отторжения органа.
Минздрав обещает решить эту проблему, закупив наконец необходимое лабораторное оборудование. Кабмин даже выделил для этого средства. Однако первые два тендера не состоялись, сейчас проводят третий.
«Надеемся, что в начале 2023-го оборудование поступит, и тогда в Кыргызстане будет уже полный цикл подготовки к трансплантации. Пациентам не придется выезжать за рубеж, их расходы значительно уменьшатся», — сказал Улан Садыков.
Он отметил, что недавно на совещании с руководителями клиник и хирургических центров обсуждали вопрос пересадки других органов — печени и костного мозга. Проводились встречи с коллегами из Беларуси, Азербайджана, России, обсуждалось подписание меморандума о внедрении зарубежного опыта по трансплантации костного мозга в Кыргызстане. Для этого, по словам чиновника, тоже нужно урегулировать некоторые законодательные акты. Сколько на это потребуется времени, неизвестно.
Более того, по словам Камчибека Узакбаева, даже пересадку почек в НЦОМиД делать прекратили после его увольнения 1,5 года назад. Хотя подготовленная команда для этого есть.
Не допустить отторжения
По словам гражданской активистки Айжан Жамангараевой, главная проблема людей с пересаженными органами — недостаток средств. Не все могут вести трудовую деятельность по состоянию здоровья.«У нас дорогостоящие анализы. Ежемесячно сдаем анализы на 5 тысяч сомов. Пациентов становится все больше, бюджета не хватает, поэтому иммуносупрессоры государство выделяет на восемь-девять месяцев в году, остаток приходится приобретать самим. Одного лекарства за 2-3 тысячи сомов хватает на 1-1,5 недели, в зависимости от дозы. Без лекарств начнется отторжение органа, возможен даже летальный исход. Знаю одного молодого человека, который не пил лекарства из-за отсутствия денег и снова попал на гемодиализ. У него пошло отторжение органа. Даже если пару дней пропустить, уже есть риск отторжения», — сказала она.
Айжан Жамангараева заметила, что за лекарства приходится постоянно бороться: «Тендеры проходят, но не единожды. В этом году тендер проходил дважды, в прошлом — трижды. Выигрывают дженерики, а нам пить их нельзя. Мы категорически отказываемся от них и бьемся каждый год за оригиналы».
В свое время Айжан повезло: после нескольких лет жизни на гемодиализе она попала в квоту на бесплатную пересадку почки в Турции.
В связи с пандемией коронавируса все квоты для получения медицинской помощи в клиниках Турции сейчас закрыты. Кыргызстан обращался летом 2022-го с просьбой возобновить процесс. В Минздраве обещают нуждающимся, что вопрос рассматривается, люди в надежде ждут. Помощь власти оказывают выборочно.
Когда начнут действовать?
Депутат парламента Дастан Бекешев считает, что пора выделять средства на операции по пересадке почек. «Из года в год бюджет Фонда обязательного медицинского страхования растет из-за процедур гемодиализа. Наши граждане летают в Индию, Турцию, обогащают другие страны, а почему мы не можем наладить этот процесс?» — спрашивает он.Ранее нардеп предлагал внедрить социальное медицинское кредитование. «Кредит должен быть долгосрочным и под низкий процент. На этом зарабатывать нельзя, но средства должны быть возвратными. Для сирот и социально уязвимых слоев вместо займа можно применить механизмы субсидирования операций. Таким образом, мы дадим возможность гражданам жить полноценной жизнью и сократим число получателей пособий по инвалидности», — отмечал он.
Чиновники признают необходимость улучшения диагностики на первичном уровне.
«На начальных стадиях заболевания можно пролечиться и медикаментозно восстановить орган (почку). Но проблема в том, что пациенты очень поздно обращаются за медицинской помощью, когда уже возникают серьезные осложнения. Так люди попадают на гемодиализ, а потом нуждаются в пересадке», — подчеркнул Улан Садыков.
«Тот же сахарный диабет на ранних этапах очень многие пациенты могут не заметить. Но диабет является основной причиной осложнений именно на почки — диабетической нефропатии. Потом этот пациент переходит на диализ. Мы планируем усиливать потенциал первичного звена, чтобы как можно быстрее выявляли то или иное заболевание», — пообещал он.
