Вакцинопрофилактика — одно из самых эффективных и приоритетных направлений в общей системе профилактики инфекционных заболеваний в Кыргызстане. Каждый новорожденный кыргызстанец, начиная в роддоме независимо от формы собственности и до 56 лет, получает вакцины в плановом порядке, не задумываясь о заболеваниях, которые были смертельны до недавнего времени.
В Кыргызстане имеется юридический документ под названием «Национальный Календарь профилактических прививок», который периодически пересматривается и утверждается Министерством здравоохранения Кыргызской Республики.
Давайте же разберем, какие вакцины предлагаются кыргызстанцам?
Вакцина БЦЖ против туберкулеза
Вакцина БЦЖ получила свое название от имен создателей (бацилла Кальмета-Герена, Bacillus Calmette—Guérin, BCG), история ее применения насчитывает почти столетнюю историю. В странах Европы и США ее применение не носит массовый характер ввиду значительного снижения первичной заболеваемости туберкулезом, однако в странах, где туберкулез достаточно распространен, Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем здоровым новорожденным детям получить вакцину, так как это профилактика не только туберкулеза легких, но и других его форм, таких как туберкулезный менингит и диссеминированный туберкулез (рассеянные процессы в легких).
В Кыргызстане вакцинация БЦЖ проводится во время пребывания в роддоме.
Вакцина против гепатита В
Первой вакцине против вирусного гепатита В более 40 лет. В Кыргызстане массовую вакцинацию детей против вирусного гепатита В стали применять в 2000 году, после чего заболеваемость вирусным гепатитом В среди детей резко пошла на спад.
Клиническая форма гепатита В — это лишь верхушка айсберга, более широко распространено носительство гепатита В, которое также может стать причиной цирроза печени и одной из форм рака печени — гепатоцеллюлярной карциномы.
В Кыргызстане вакцинация против вирусного гепатита В проводится в первые 24 часа после рождения в роддоме.
В два месяца маленьким кыргызстанцам предлагают вакцинироваться следующими вакцинами.
Пентавакцина
Пентавакцина — это комбинированная вакцина для защиты от пяти наиболее опасных детских инфекций (дифтерия, столбняк, коклюш, вирусный гепатит В, гемофильная инфекция серотипа b).
Дифтерия — острое инфекционное заболевание, которое поражает верхние дыхательные пути. Это древнее заболевание времен Гиппократа, его также называли «чумная язва глотки», «злокачественная ангина», «удушающая болезнь». Но даже эти названия не передают тот ужас, который эта болезнь наводила на народы Европы, а после и целого мира, по которому она распространилась в начале XIX века, унося жизни сотен тысяч детей. Симптомы этого заболевания очень выражены — начинается с лихорадки, к которой присоединяются бледность, слабость, отек шеи, затрудненное глотание и дыхание, все это приводит к смерти от удушья. От безысходности врачи изобрели трахеотомию — единственный прием, который мог спасти задыхающегося ребенка от смерти — разрез трахеи через горло для того, чтобы больной мог снова дышать.
Благодаря массовой вакцинации врачи всего мира, в том числе и Кыргызстана, практически не видели дифтерию, это может осложнить своевременную диагностику.
Столбняк — острое инфекционное заболевание, вызываемое спорами бактерии Clostridiumtetani, которые встречаются повсюду: почва, фекалии животных и людей, на поверхности ржавых инструментов, таких как гвозди, иглы, колючая проволока и так далее. В аэробной (при наличии кислорода) споры не размножаются, но попадая в анаэробную (бескислородную) они начинают размножаться и выделять токсин — тетаноспазмин. Заболевание сопровождается болезненными судорогами, которые распространяются почти на все группы мышц. Характерным признаком столбняка является опистотонус — больной выгибается в постели в дугообразном положении, опираясь на поверхность только пятками и затылком. Иногда судороги могут быть такой силы, что происходят разрывы связок, мышц и переломы костей. Причиной смерти при столбняке является асфиксия из-за спазма дыхательных мышц либо паралич сердечной мышцы.
При коклюше больной кашляет несколько минут, его лицо краснеет после чего отходит мокрота, а у детей на фоне продолжительного кашля нередко возникает рвота. В отличие от ОРВИ, которая в среднем проходит за неделю, кашель при коклюше может сохраняться месяцами, откуда и еще одно название болезни — «стодневный кашель». Особенно тяжело коклюш протекает у детей на первом году жизни. Это зрелище не для слабонервных — кожа ребенка приобретает синюшный оттенок, лицо мучительно напряжено, малыш изо всех сил пытается вдохнуть, но воздух не проходит через суженную трахею. Коклюш очень заразен, если человек находится рядом с больным вероятность заразиться почти 100 процентов.
Также в два месяца вакцинируют пневмококковой вакциной и оральной полиомиелитной вакциной.
Пневмококковая вакцина предназначена для профилактики множества заболеваний, вызванных пневмококком. Эта бактерия может поражать легкие, кровь, мозг и прочие органы человека, вызывая серьезные осложнения и становясь причиной летального исхода.
Полиомиелит наиболее жесток к переболевшим. Заражаются им в основном в детстве. Вирус проникает в организм через рот, затем попадает в кровь и поражает нервную систему, часто вызывая неизлечимый паралич. По большей части он поражает ноги, но каждый десятый пациент умирает от удушья в результате паралича легочных мышц. Единственной надеждой таких больных оставалась искусственная вентиляция легких внутри специальных камер, созданных в 1920-х годах, получивших название «железные легкие». В этих металлических коконах люди проводили недели, иногда — всю оставшуюся им жизнь. По экспертным оценкам, благодаря вакцине от полиомиелита в мире остались в живых полтора миллиона человек и 18 миллионов могут ходить.
ВОЗ рекомендует всем странам мира — даже беднейшим — внедрить в свой Национальный календарь иммунизацию детей от ротавирусной инфекции, именуемой иногда «кишечным гриппом». Это название, хоть и неправильное с научной точки зрения, но оно указывает на некоторое сходство заболевания, вызванного ротавирусной инфекцией с гриппом. Оно тоже вызывается вирусом, может стать причиной тяжелых осложнений, заболевание широко распространено (фактически нет человека, который не переболел бы им, причем несколько раз), вспышки заболевания имеют тенденцию начинаться зимой.
В 3,5 месяца маленьких жителей нашей страны второй раз вакцинируют пентавакциной, вакцинами против полиомиелита и ротавируса.
В пять месяцев — третий раз вакцинируют пентавакциной, второй раз — против пневмококка, а также вакцинами против полиомиелита и ротавируса.
В девять месяцев еще раз вакцинируют против полиомиелита, а в 12 месяцев — против кори, паротита и краснухи, а также третий раз — против пневмококковой инфекции, далее в два года — первая ревакцинация против коклюша, дифтерии и столбняка, а в шесть лет — вторая ревакцинация против дифтерии и столбняка и ревакцинация против кори, эпидемического паротита и краснухи.
Вакцинация от кори является примером одновременно и успеха, и неудачи.
Вспышка лихорадки Эбола в Африке, привлекшая внимание всего мира, погубила около 20 тысяч человек. Корь в 2019 году тихо убила 207,5 тысячи, хотя вакцина от нее существует с 1963 года.
Прежде, чем вакцинация от кори приобрела мировые масштабы, от кори умирало примерно 2,6 миллиона человек ежегодно по всему миру, большинство из них дети. Заболеваемость корью до вакцинации была настолько высокой, что ее считали неизбежной наряду «со смертью и налогами». Наиболее серьезными осложнениями кори являются пневмония, тяжелая диарея и энцефалит (поражение мозга). Осложненная корь в результате поражения мозга может привести к задержкам в развитии, а также к глухоте.
Краснуха — обычно неопасное заболевание, но заражение этой инфекцией в период беременности увеличивает риск серьезных врожденных пороков у ребенка, таких как глухота, пороки сердца, сахарный диабет или катаракты, и может даже привести к смерти плода. По оценкам ВОЗ, до начала массовой вакцинации примерно четыре новорожденных из 1 тысячи страдали от различных пороков развития, спровоцированных вирусом краснухи.
При заражении паротитом (в народе «свинка») наибольшую опасность представляют осложненные формы; если паротитом заболевает мужчина, прошедший половое созревание, возможным осложнением является двусторонний орхит, который в некоторых случаях может привести к бесплодию.
Пандемия COVID-19 заставила человечество вспомнить, как опасны и разрушительны бывают вспышки инфекционных болезней, и как вакцины являются в таких случаях единственной надеждой на возврат к нормальной жизни.
Коронавирус — не первый враг, оружием против которого должна стать массовая вакцинация. Сотням миллионов людей во всем мире посчастливилось остаться в живых, потому что нашлось оружие против невидимых убийц, терроризировавших мир.
Необходимо помнить, что каждый из нас ответственен не только за свое здоровье, но и за здоровье окружающих людей. Вакцинация — это действенная и экономическая выгодная мера профилактики.
***
Данная статья была подготовлена в рамках проекта Агентства США по международному развитию (USAID) «Укрепление устойчивости системы здравоохранения» (LHSS).
