Сообщение, что в Кыргызстане снизились цены как минимум на 500 лекарственных препаратов, в обществе восприняли с воодушевлением. В департаменте лекарственных средств и медицинских изделий заявляют, что их цель — регулировать цены на все жизненно важные лекарства. Но, изучив список, эксперты доказательной медицины остались в недоумении — в нем таких препаратов только треть. А еще десятая часть — медикаменты с недоказанной эффективностью.
Подешевели в три раза
В середине октября глава ГКНБ Камчыбек Ташиев пообещал, что цены на медикаменты снизятся до конца месяца. Он также рассказал, как борются с фармацевтической мафией.
«Это финансовое преступление. Государственный департамент по лекарственному обеспечению не выполняет свои обязанности, пьет кровь народа», — сказал он.
Вместо того чтобы регулировать цены на препараты и сделать доступными лекарства, они специально повышают их стоимость. Они создали организованную мафию.
Камчыбек Ташиев
«ГКНБ установил контроль за этой мафией. Например, одна фармкомпания составляет договор с заводом, а остальным не позволяет покупать у них. Задержали сотрудников департамента лекарственного обеспечения, представителей фармкомпании. Но это не предел. Есть их руководство, есть руководство Минздрава. Если они не остановятся, мы и до них дойдем. У депутатов, чиновников есть свои фармкомпании. Например, у сестры экс-министра здравоохранения Космосбека Чолпонбаева», — сказал он.
Министр здравоохранения Алымкадыр Бейшеналиев встретился с руководителями крупных фармацевтических компаний и обсудил с ними обращение лекарственных средств. Особое внимание уделили регулированию цен на препараты, которые входят в перечень жизненно важных. «Компании уведомили о недопущении необоснованного их завышения, а также предложили предусмотреть возможность снижения стоимости лекарств», — отметили в ведомстве.
Так что ничего удивительного в том, что фармкомпании пошли на снижение цен, нет. Некоторые лекарства подешевели втрое.
Но в департаменте лекарственных средств Минздрава отмечают, что стоимость снизилась из-за того, что после встречи фармкомпании провели переговоры с заводами-производителями. «Они проявили социальную ответственность и снизили цены на ряд лекарств на добровольной основе, также были снижены цены в розничном секторе», — отметили там.
С чего все начиналось
Механизм ценорегулирования лекарственных средств правительство утвердило 28 июля 2021 года. Апробировать его будут на двух категориях препаратов: применяемых для лечения COVID—19 и возмещаемых по Доппрограмме обязательного медстрахования и Программе госгарантий.
Потом механизм ценорегулирования планируют распространить на весь перечень жизненно важных лекарственных средств и медицинских изделий.
Напомним, в этот перечень входят лекарства и изделия с убедительной доказательной базой эффективности и безопасности, в нем более 430 международных непатентованных наименований препаратов и около 60 медизделий. Документ является обязательной основой для разработки и утверждения списков закупок в больницах и организациях здравоохранения.
«В условиях практически полной импортозависимости, малого объема фармацевтического рынка страны и малого количества локального производства лекарственных средств, к регулированию цен необходимо относиться предельно осторожно, так как чрезмерное вмешательство может привести к серьезным последствиям», — отметили в департаменте лекарственных средств.
Например, в некоторых странах после введения регулирования с фармацевтического рынка ушли многие жизненно важные препараты или вымывался дешевый сегмент лекарственных средств.
К списку много вопросов
Заведующая кафедрой базисной и клинической фармакологии медфакультета КРСУ Аида Зурдинова отмечает, что уменьшение стоимости лекарств нельзя назвать ценорегулированием. «Это заставили крупные аптеки снизить цены», — отметила она.
При этом в списке лекарственных средств, которые подешевели, около 10 процентов — это препараты, которые вообще не доказанные и не нужные. Для чего снизили цены на них? Чтобы население дальше их «поглощало» и шел оборот? А из перечня жизненно важных там всего одна треть.
Аида Зурдинова
По словам Аиды Зурдиновой, возникает вопрос, почему сделана такая большая скидка на противоопухолевые препараты. «Цены на эти лекарства очень высокие. Как это возможно? Договор с производителем сделали? Возникает подозрение, что у препаратов истекает срок годности. Вообще непонятно, по какому принципу составляли список. Получается, перечень ГКНБ дал? Но это должен Минздрав консультировать», — отметила она.
По мнению фармаколога, ценорегулирование можно было бы начать со снижения стоимости препаратов, которые покрываются доппакетом. Это бы позволило снизить свои расходы и государству, поскольку пациент платит за такие лекарства только часть цены.
Она уверена, что договариваться надо не с поставщиками, а с производителями.
«Но производителям надо четко знать потребность страны в определенных лекарственных средствах, чтобы понимать, какое количество они смогут продать. А у нас посчитать не могут или не хотят. Но надо понимать, если государство хочет закупать у заводов-производителей, для этого надо предусмотреть средства. Вряд ли кто будет работать в долг. Еще один вариант — предоставить какие-то преференции для производителей, чтобы заинтересовать их работать на нашем рынке», — сказала она.
Аида Зурдинова добавила, что несколько раз заявлялось об открытии государственных аптек. По ее мнению, такой механизм, когда государство будет напрямую закупать у производителей, а потом продавать через свою сеть, тоже может сказаться на розничной цене. К тому же это создаст конкуренцию для частного сектора. Они тогда тоже будут снижать стоимость, так как заинтересованы в продажах.
Неправильно поняли?
В департаменте лекарственных средств с критикой не согласны и считают, что возникает она из-за неверного толкования проводимой ими работы. При этом указывают, что закон четко определяет — госрегулирование распространяется на лекарственные средства из перечня жизненно важных.
В департаменте добавили, что 500 лекарственных средств, на которые снизились цены, — это примерный перечень, сформированный для удобства мониторинга.
«Снижение цен произошло и на другие лекарственные средства, не входящие в отслеживаемую группу. В связи с чем в списке 500 наименований можно увидеть лекарственные средства разных фармакологических групп», — отметили в ведомстве.
