В начале января 2023-го в Бишкеке внезапно скончались две молодые женщины. Это шокировало их родных и близких. В обоих случаях причиной смерти называют отрыв тромба. Пользователи социальных сетей предполагают, что это могут быть постковидные последствия.
«За последние два года существенно выросло количество смертей неожиданных, быстрых у ранее здоровых, ничем не болевших людей. Только в моем окружении таких несколько человек — мгновенная смерть в результате инсульта, инфаркта на фоне закупорки сосудов тромбами», — написал в Facebook исполнительный директор ассоциации «Партнерская сеть» Айбар Султангазиев.
О проблеме 24.kg побеседовало с главным внештатным кардиологом Минздрава Талантбеком Батыралиевым.
— Талант Абдуллаевич, могут ли случаи мгновенной смерти быть связаны с коронавирусом?
— Причины могут быть разные. Но влияние COVID-19 на тромбообразование очень велико. Серьезные осложнения как раз проявляются на сердечно-сосудистой системе с образованием тромбов в легких, сосудах.
В последнее время выросла заболеваемость гриппом. В то же время, мне кажется, мы перестали обращать внимание на ковид. Некоторый процент заболеваний, видимо, все-таки приходится на коронавирус, тем более он все время мутирует. Ко мне тоже обращаются молодые люди с инфарктами, инсультами и так далее.
Но для утверждения «о существенном росте количества смертей неожиданных и быстрых у ранее здоровых, ничем не болевших людей» нет официальных, подтвержденных статистических данных Минздрава.
— Может ли повлиять вакцинация против COVID-19?
— Когда только разрабатывали вакцины, то появлялась подобного рода информация. Однако в конечном итоге она не подтвердилась. Но любая профилактическая вакцина должна делаться в полном здравии.
— Что такое тромб?
— Когда мы говорим о тромбе у пациента, речь идет о прижизненном свертке крови в просвете кровеносного сосуда или в полости сердца, образующемся в результате активации системы свертывания крови и возникающем в ответ на повреждение сосуда, причиной которых могут быть различные болезненные состояния.
Однако тромбоз может спровоцировать и тяжелые заболевания — инсульт, инфаркт и другие.
Различают венозный и артериальный тромбоз. В первом случае основные причины — повышенная свертываемость крови, нарушение структуры венозной стенки. Чаще всего это может быть после хирургических вмешательств и травм.
Артериальный тромбоз препятствует полноценной работе сердца и сосудов. Внутри кровеносных сосудов образуются холестериновые бляшки, которые закрывают просвет сосудов и затрудняют кровоток на этих участках. При разрыве бляшек со временем или остро образуется тромб.
Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) может привести к внезапной смерти. При этом заболевании происходит полное или частичное закрытие просвета легочной артерии тромбом.
— Какие-то симптомы должны насторожить?
— Симптомы могут быть разными в зависимости от вида расположения (артерия или вена). Но любые жалобы, впервые возникшие, не стоит оставлять без внимания.
Дополнительными факторами, повышающими риски тромбоза, могут быть наследственная предрасположенность и низкая двигательная активность. Гормональные и мочегонные препараты, кстати, тоже могут влиять на тромбозы.
Если вас что-то беспокоит, то в первую очередь стоит обратиться к семейному врачу. Если сомневаетесь в его компетенции, то можно сходить к кардиологу.
— В соцсетях пользователи советуют друг другу конкретные препараты, разжижающие кровь, для профилактики. Что вы можете посоветовать?
— Раньше практически всем подряд предлагали принимать аспирин.
Тем более если есть предрасположенность, сахарный диабет и другие хронические сердечно-сосудистые заболевания. Лучше лишний раз обратиться к специалисту. Если анализы не показывают каких-то изменений, то не стоит лишний раз принимать препараты.
— Нужно ли сдавать какие-то анализы?
— Один или два раза в год следует сдавать общий анализ крови. Протромбин, тромбоцитарные показатели и другие параметры свертываемости могут рассказать врачу о состоянии пациента. Протромбиновое время позволяет оценить способность крови формировать сгусток за определенное время. Необходимо учесть, что активация системы гемостаза, потенциально способная привести к развитию тромбоза, сопровождается появлением в крови специфических маркеров. Эти маркеры, отражающие степень повышения гемостатического потенциала крови, диагностируются в лабораторных условиях. Наиболее детально изученный маркер активации гемостаза — D-димер. Но его изучают не везде.
Для визуализации имеющихся тромбов часто используются ультразвуковое сканирование венозной системы, компьютерная томография, сцинтиграфия. Использование спектральной доплерографии позволяет точно измерять кровоток внутри просвета вен. А для диагностики артериальных сосудистых патологий МРТ и КТ должны быть контрастными. При патологиях сердечно-сосудистой системы также применяют коронарографию — инвазивное исследование сосудов сердца.
— Какие есть меры профилактики образования тромбов?
— Вести активный, здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек. Пить достаточно жидкости: для кого-то норма 2-2,5 литра воды в день, для кого-то меньше. Все зависит от каждого человека, функций его почек. Переизбыток может пойти во вред. Не злоупотреблять жирной, жареной пищей, чтобы не повышать холестерин в крови. Препараты для профилактики тромбоза принимать строго по рекомендации врача!
