«А вы меня отблагодарите?» — вряд ли кто-то из кыргызстанцев не слышал похожей фразы от лечащего врача. Благодарность принимают разную — от скромной шоколадки к чаю до нескольких тысяч сомов.
Нужна реформа
«Ничего бесплатного сейчас нет — ни родов, ни удаления аппендицита. Везде идут так называемые неформальные платежи. Процветают фиктивные поставки лекарств, торговля ставками врачей и медсестер. И это называется государственной больницей. Это лицемерие общества. Легче пойти в частную клинику, один раз заплатить и получить все услуги. Надо прекратить жить мифами и посмотреть правде в глаза», — считает главврач центра семейной медицины № 17 Гульнара Ташибекова.
По ее словам, госбольницы давно уже тайно и самым уродливым образом приватизированы.
Гульнара Ташибекова выступает за разгосударствление больниц.
«Нужно сделать больницы разной формы собственности. Например, муниципальные будут управляться как частные, акционерные. Акционерами-учредителями могут выступить муниципалитеты», — поясняет она свое предложение.
От финансового бремени болезней и родов должна защищать система страхования, а не форма собственности больниц.
Гульнара Ташибекова
«Если человек не застрахован, он должен платить по полной. А если застрахован, то деньги должны «следовать» за больным, куда бы он ни поехал — в Джалал-Абад или Каракол. База данных должна быть. Но этого никто не делает», — сетует она.
До реформ не доросли. Другое мнение
Главный врач роддома № 1 Аминат Байтикова считает, что страна еще не доросла до таких реформ.
«Вы же знаете, какая у нас экономика. Есть женщины, у которых нет денег даже на подгузники, как они будут оплачивать услуги? Или на улице рожать? Основная масса граждан такие расходы не потянет. И, кстати, частные роддома не берутся за патологические роды, таких пациенток отправляют к нам. Там берут только нормальные физиологические роды», — сказала Аминат Байтикова.
Она не исключает наличие договорных родов. Но таких — единичные случаи, уверена главврач.
Я и мои врачи всегда говорим: роды бесплатные. И строго следим за этим. Но некоторые понимают это по-своему.
Аминат Байтикова
Иногда доходит до абсурда, говорит она.
«Вот, например, мужчина пришел ко мне и требовал выплатить ему 6 тысяч 60 сомов за то, что роды бесплатные, а он, видите ли, с пересадкой на маршрутке к жене приезжал, сливки ей покупал, ребенку — распашонки и подгузники. Расписал все расходы. Но извините, эти распашонки он же своему ребенку купил и домой заберет. И сливки могли бы не покупать, а больничную пищу брать. Кто-то недоволен, что бумажные салфетки нужно купить опять же для рожениц. Но если это будет роддом делать, то бюджетных денег не хватит на лекарства», — поясняет Аминат Байтикова.
Посмотреть на чужой опыт
«Передавать полностью государственные клиники в частные руки — это не выход. Частная медицина очень здорово сегодня развивается и без этого (находят и помещения, и врачей), — уверена депутат парламента Айсулуу Мамашова. — Конечно, есть страны, где за счет страхования и государственно-частного партнерства эта система работает. К примеру, в Эстонии. Мы же еще не пришли к таким социальным выплатам, чтобы могли оплачивать нашим гражданам услуги в частных клиниках».
Она отмечает, что государство обязано предоставлять какие-то бесплатные услуги части гражданам, пенсионерам. И обделять их нельзя.
«Но надо развивать сферу госуслуг. Допустим, как в России, записываешься на прием к врачу через электронный портал, оплачиваешь официально за услугу. Все открыто и прозрачно. Нам надо идти к прозрачности бюджета здравоохранения, так же как и образования. Люди, которые могут себе позволить лечение в частных клиниках, и так это делают. К сожалению, процент этих людей не столь большой», — добавляет Айсулуу Мамашова.
Многие богатые не ходят даже в наши частные клиники, они сразу едут за рубеж — в Турцию, Германию, Казахстан, Россию.
Замминистра здравоохранения Мадамин Каратаев
«По официальным данным, около 30 процентов наших граждан живут в бедности. Вот о них и должно думать государство», — подчеркивает он.
Что делает Минздрав
Мадамин Каратаев признает: вопросы неформальных платежей волнуют и министерство. Помочь решить проблему, по его словам, могут повышение зарплаты медикам и введение электронного здравоохранения.
«Сегодня идет речь об оценке стоимости нозологии. Люди должны знать, сколько стоят диагностика и лечение в стационаре. К примеру, лечение хронического бронхита стоит 6 тысяч сомов, бюджет платит 3 тысячи, Фонд обязательного медицинского страхования — 2 тысячи, больной — 1 тысячу. Все ясно и открыто», — говорит замминистра.
Одни разговоры, призывы не брать и не давать ничего не дадут, пока не рассчитаем стоимость услуг, лечения болезней и не сделаем прозрачное электронное здравоохранение. Чтобы было видно, кто и за что платит.
Мадамин Каратаев
«Кроме того, легализовать теневой оборот средств можно благодаря внедрению программного бюджета. Учреждения должны самостоятельно определять приоритеты и направлять туда средства. К сожалению, программа госгарантий (ПГГ) сегодня не покрывает потребность, она в какой-то мере получилась декларативной. Поэтому идет речь о ее пересмотре. Львиная доля (около 80 процентов) по ПГГ идет на содержание аппарата, зарплату и Соцфонд. Не хватает на лекарства и питание, не то что на покупку нового оборудования. Мы прекрасно знаем, где и на что не хватает денег», — констатирует замминистра.
