В Кыргызстане озадачились восстановлением педиатрической службы. 24.kg выслушало мнение специалистов, как скоро дети страны смогут получить качественные медицинские услуги на местах. Выводы неутешительные.
Результат реформ
Реформирование здравоохранения заложили еще в национальной программе «Манас» на 1996-2006 годы. Был взят курс не на дорогостоящее лечение болезней, а на профилактику на уровне первичного звена здравоохранения. Начали сокращать больничные койки, объединять поликлиники для взрослых, детские поликлиники и женские консультации. После внедрения института семейной медицины по всей стране создали группы семейных врачей. Около 2,7 тысячи терапевтов, педиатров и акушеров-гинекологов переобучились на краткосрочных курсах по семейной медицине.Профессор, доктор медицинских наук Камчибек Узакбаев вспоминает, что «благодаря» реформе закрыли некоторые детские больницы. В частности, в Джалал-Абадской и Иссык-Кульской областях. Соответственно, потеряли и кадры. Кто-то уехал за границу, кто-то перешел в частный сектор.
«В советское время в Бишкеке было около 19 детских поликлиник, которые сегодня закрыты, ликвидированы, а может, даже кем-то приватизированы», — сказал он.
«Или 0,8 на 10 тысяч детского населения. Этого очень мало. Особенно сложная ситуация в регионах, где обеспеченность педиатрами составляет 0,3-0,5 на 10 тысяч населения», — сказал он.
Детские доктора остались в основном в крупных поликлиниках. Но большинство из них уже пред- и пенсионного возраста. Частные клиники предоставляют платные услуги педиатров, но найти среди них настоящих профессионалов сложно. Родители регулярно ищут контакты компетентных специалистов по сарафанному радио. К таким врачам огромные очереди.
«Чтобы подготовить одного высококвалифицированного педиатра по Болонской системе, нужно 11 лет, включая обучение в вузе и постдипломную подготовку. По нашей системе — 6 лет в медицинском вузе и 2-3 года в клинической ординатуре. Подготовка педиатров — очень кропотливая, долгая, но необходимая работа, если мы хотим изменений», — отметил Камчибек Узакбаев.
Спрос есть, а желание?
Подготовка молодых кадров в медицинских вузах идет, но не такими быстрыми темпами, бюджетных мест на педиатрические специальности выделяют немного. Предпочтение учебные заведения и сами студенты больше отдают лечебному делу.По словам ректора Кыргызской государственной медицинской академии Индиры Кудайбергеновой, ежегодно на педиатрический факультет принимают 110 абитуриентов, в том числе 50 на бюджетные места. Практически все из них оканчивают обучение, однако надежды в основном возлагают на тех, кто учился за счет государства. Чтобы получить диплом, им приходится отработать несколько лет по распределению. В большей степени молодежь это требование выполняет, но кто-то не доезжает до рабочих мест по причине беременности, родов и так далее.
«Сегодня на педиатрии в КГМА обучается в общей сложности 576 студентов. В этом году 6-й курс оканчивают 68 человек. Ведется и постдипломная подготовка. Наши выпускники всегда прекрасно трудоустраиваются, в том числе и за рубежом. Поэтому главная проблема — удержать кадры в стране. Надо стимулировать молодых специалистов. Они не отказываются от работы, но нужно их поддержать, создать условия, обеспечить материально-техническую базу, помочь с бытом», — рассказала Индира Кудайбергенова.
Медицинские кадры готовят также в КРСУ и ОшГУ. Вопрос в том, сколько из них остается работать в государственных организациях здравоохранения.
«Сегодня у детского населения недостаточно доступа к качественной медицинской помощи. Поэтому Министерству образования нужно увеличить квоту на педиатрические специальности. Минздрав должен контролировать всех студентов-бюджетников. Это должна быть межведомственная работа. Местная власть тоже должна быть заинтересована в том, чтобы удержать специалистов, решать жилищные и другие вопросы, улучшать социально-бытовое положение. Кроме того, необходимо регулярно повышать квалификацию врачей, проводить курсы последипломной подготовки. Больницы следует оснащать современной аппаратурой и обучать тех, кто будет на ней работать. Все это требует времени, денег и усилий правительства. Поэтому решение кабинета министров по восстановлению педиатрии нужное, важное, своевременное. Откладывать дальше нельзя», — говорит Шайырбек Сулайманов.
Больниц тоже не хватает
Национальный центр охраны материнства и детства и Городская детская клиническая больница скорой медицинской помощи в Бишкеке всегда перегружены. Длинные очереди приводят к недовольству и скандалам между посетителями. Это влияет и на рабочую атмосферу медиков.Камчибек Узакбаев считает важным открытие детских больниц. Начать следует с приоритетных районов: «Например, в Джалал-Абаде, Баткене или Кызыл-Кие. Когда-то мы предлагали межобластную детскую больницу открыть в Балыкчи для Нарынской и Иссык-Кульской областей. В Таласе на базе областной больницы можно расширить детский стационар и поликлиническую часть. В Чуйской области тоже нужно рассмотреть вопрос расширения помощи детям. В Бишкеке с каждым годом растет население, хорошо бы тут для начала построить центральный детский диагностический центр, возможно даже со стационаром. Но желательно открыть в четырех районах по одной детской поликлинике. Самое главное — принять стратегический план развития и двигаться по нему».
Но если новые здания и построят, главным вопросом все равно остается дефицит кадров.
«Тем более не все выпускники продолжают обучение в ординатуре, часть уходит в коммерческие структуры, часть уезжает в другие страны, еще часть уходит во взрослую практику. С контрактниками тоже сложно, они сами решают, где им работать, — отметил Шайырбек Сулайманов. — Но сейчас особо радует, что есть политическое решение обратить внимание на педиатрическую службу. Хотя бы начнут с планирования».
И над доверием пациентов надо поработать
Несмотря на то что в Кыргызстане годами говорят о необходимости улучшения первичного здравоохранения, получается это слабовато. В поликлиниках не хватает лабораторного и диагностического оборудования, нет узких специалистов. Врачи центров семейной медицины не популярны среди населения, они часто отправляют пациентов для консультаций на вторичный и третичный уровень, то ли, чтобы перестраховаться, то ли, боясь ответственности. Хотя именно первичка должна остановить поток пациентов и работать над профилактикой заболеваемости.«Проблема и в том, что не все пациенты возвращаются. Приходят на прием, получают назначение и уходят. Не все выполняют предписания медиков. Это уже вопрос сознательности граждан. Некоторые сразу идут в больницы в обход поликлиник, потому что знают: на первичном уровне они не смогут сдать все анализы и пройти необходимые обследования. Проблема комплексная, сложная, соответственно, и решение будет долгим и непростым», — резюмировал Шайырбек Сулайманов.
