В Кыргызстане предложили проводить патологоанатомическое вскрытие только при подозрении на насильственную смерть. Хотя возможность отказаться от вскрытия у родных умершего есть и сегодня. Чем может быть чревата инициатива, 24.kg узнало у медиков.
Чья идея?
Депутат парламента Лейла Лурова предложила поправки в Закон «Об охране здоровья граждан в Кыргызской Республике».В действующей редакции имеется норма, предусматривающая возможность «в случае наличия письменного заявления членов семьи, близких родственников или законного представителя умершего либо волеизъявления самого умершего, высказанного при его жизни, при отсутствии подозрения на насильственную смерть не производить патологоанатомическое вскрытие».
Нардеп считает этот пункт бюрократическим и предлагает его исключить. То есть Лейла Лурова полагает: если нет признаков насильственной смерти, то не нужно проводить вскрытия и отказных заявлений от родственников покойного требовать при этом также нет необходимости.
Однако все не так просто.
Не в помощь врачам
Недавно в Оше от бешенства скончался 12-летний мальчик. Диагноз, по словам директора Республиканского центра карантинных и особо опасных инфекций Сталбека Бердиева, поставлен клинически, по симптомам.Похожий случай произошел в Баткенской области в прошлом году. Провести лабораторные исследования врачам также не удалось, так как родные пациента категорически отказались от вскрытия для установления причин смерти.
В мае 2022-го в Ак-Суйском районе скончалась шестилетняя девочка. До этого она почувствовала себя плохо, жаловалась на боли в животе, рвоту, диарею. Родители отвезли ребенка в больницу. На теле никаких побоев или признаков физического насилия выявлено не было. Родители скончавшейся отказались от проведения судебно-медицинских экспертиз.
В сентябре 2023 года в Каракольском роддоме скончалась 23-летняя роженица. Она поступила в больницу в тяжелом состоянии — с отеками, одышкой, низкой сатурацией. Женщина была на 36-й неделе беременности, состояла на учете.
Медработники настаивали на вскрытии, однако родственники умершей категорически от этого отказались.
Это лишь малая часть случаев, когда установить точные причины смерти не удалось, а значит, и анализа над возможными причинами и ошибками никто не провел.
Почему это плохо?
Любая младенческая и материнская смертность, по словам главного специалиста управления медицинской помощи и лекарственной политики Минздрава Раисы Асылбашевой, требует установления причин. Это важно как для медиков, так и для гражданского сообщества.«Во многих случаях обвиняются именно акушеры-гинекологи. При вскрытии же даются заключительные выводы, от чего на самом деле скончалась пациентка — по акушерской или другой причине. Иногда устанавливаются те состояния, о которых женщина не знала при жизни, но они начали проявляться во время беременности. Это пороки сердца, сосудов головного мозга, заболевания почек, печени и другое. Кроме того, вскрытие позволяет нам выявлять свои возможные упущения и не допускать подобных случаев в будущем», — пояснила она.
Раиса Асылбашева отметила, что, согласно приказу Минздрава, во всех случаях материнской смертности необходимо проводить вскрытие. Однако Закон «Об охране здоровья граждан в КР» позволяет людям отказаться от этого.
«В период пандемии коронавируса мы старались во всех случаях проводить вскрытия. Ведь нужно было знать, от чего наступила смерть — от COVID-19 или по акушерским причинам. Но сейчас многие родственники отказываются от процедуры по религиозным и другим причинам, а мы не можем нарушать их права», — сказала она.
«Часто родные сами отказываются, а потом проходит время, боль утихает, и они начинают задумываться, от чего же умерла женщина, обращаются в правоохранительные органы. Следственные мероприятия проходят, а причина смерти так и не устанавливается. Ведь только вскрытие может дать заключение», — подчеркнула она.
О студентах тоже надо помнить
Начальник управления организации медицинской помощи и лекарственной политики Минздрава Нургуль Ибраева считает, что новый законопроект ни в коем случае принимать нельзя.Допустим, человека отравили, но очевидных признаков насильственной смерти не видно. Есть и другие нюансы.
Прежде всего проведение вскрытия дает возможность контролировать работу лечебных учреждений, в том числе которые проводят различные вмешательства (операции), применяют новые лекарственные препараты и так далее. Становится ясно, правильно ли лечили больного, допущены ли врачебные ошибки при этом.
«Во-вторых, вскрытия позволяют делать вывод, правильно ли был выставлен диагноз при жизни и смерти. Если совпадения имеются, то хорошо, значит, врач квалифицированный и грамотный, а если есть расхождения, то нужно выявлять причины», — заметила в беседе с 24.kg Нургуль Ибраева.
К примеру, пациент умер от дыхательной недостаточности, его лечили от бронхита, а на вскрытии оказалось, что у него пневмония, или лечили от бактериальной пневмонии, а у него была пневмония коронавирусной этиологии.
Анализ над ошибками дает возможность нашим врачам повышать свой потенциал, расти профессионально.
Нургуль Ибраева
«Кроме того, у нас учится большая армия студентов. Они должны видеть патологоанатомический материал, обучаться на нем. Без этого как они будут набираться опыта? — добавила она. — Население сейчас очень грамотное, люди судятся, требуют, чтобы тот или иной врач понес наказание. Результаты вскрытия в большинстве случаев спасают наших медиков».
Отмена вскрытий, по мнению начальника управления организации медицинской помощи и лекарственной политики Минздрава, приведет к длительным судебным тяжбам. В результате замученный судами врач толком не будет работать, но и человек, обратившийся в суд, не добьется окончательного решения. Ведь заключения, на основе которого можно было бы поставить точку, не будет.
«На самом деле право отказаться от вскрытия у граждан в настоящее время есть. Написать заявление не сложно, насильно никого не вскрывают», — резюмировала Нургуль Ибраева.
