Согласно Конституции, медицинская помощь по некоторым видам заболеваний, а также медпомощь социально уязвимым слоям населения бесплатна. Однако зачастую эта норма остается на бумаге, и пациенты жалуются на поборы и вымогательство.
В Фонде обязательного медицинского страхования (ФОМС) ИА «24.kg» рассказали об особенностях оказания медицинской помощи.
Какие услуги врачи обязаны оказывать бесплатно и кому?
В республике работает Программа государственных гарантий (ПГГ). В ней оговорены все виды медицинской помощи, которые должны оказываться в государственных организациях здравоохранения.
Приписанное население имеет право на проведение базовых лабораторных и диагностических исследований бесплатно.
Согласно ПГГ, на первичном уровне всему приписанному населению бесплатно оказываются: профилактика и иммунизация; диагностика (прием и консультация врача-специалиста), базовые лабораторные и диагностические исследования при наличии направления от специалиста (общий анализ крови, мочи и микроскопия мочевого осадка; микроскопия уретрального и вагинального мазков; анализ мокроты; определение сахара в крови или моче; определение холестерина в крови; электрокардиограмма).
Скорую медицинскую помощь оказывают бесплатно всем гражданам КР, включая обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения.
Кроме того, не взимается плата за проведение медицинских инъекций (внутривенных, внутримышечных, подкожных). Бесплатно оказывается также восстановительная и физиотерапевтическая помощь для застрахованного населения.
Для льготных категорий пациентов при наличии направления врача могут оказать дополнительные слуги сверх объема базовых.
Программа госгарантий вывешена во всех поликлиниках и больницах на стендах, а также на сайте ФОМС.
Могу ли я требовать льготы, если не приписан к поликлинике?
Нет. Скидки не предусмотрены и для незастрахованных граждан. Такие граждане вносят максимальный уровень сооплаты.
А вот направление в медицине имеет большое значение. Семейный врач должен знать о своих больных все. Если у приписанного пациента проблемы с глазами, семейный врач выписывает направление к окулисту, который обязан по месту жительства осмотреть больного бесплатно.
Кто относится к застрахованным?
В первую очередь — работающие, которые делают отчисления на медстрахование; лица, получающие социальные пособия; дети от 5 до 18 лет (ученики общеобразовательных школ); военнослужащие; лица, имеющие полис ОМС (обязательного медицинского страхования).
Сколько стоит полис ОМС и где его можно купить?
Полис на один год стоит 500 сомов. Приобрести его можно в группе семейных врачей по месту фактического проживания или приписки. После подачи заявления стоимость оплачивается в кассу. Единственное условие — полис ОМС действует не сразу, а через 30 дней (так называемый страховой запас, чтобы человека внесли в компьютерную базу и по всем больницам республики он числился как застрахованный).
Беременные могут получить полис бесплатно при постановке на учет по месту жительства. Это делается для того, чтобы они имели доступ к льготным лекарственным средствам (фолиевой кислоте, йодомарину, препаратам железа).
Кто еще может получать лекарства со скидкой?
Все застрахованные. В обязательном порядке — пенсионеры и лица с ограниченными возможностями здоровья.
Некоторые граждане не знают о праве на льготные лекарства. Как узнать, какой препарат можно приобрести со скидкой?
У каждого семейного врача есть перечень этих препаратов. Можно поинтересоваться у него. Ни один врач это не скрывает. А если даже и скрывает, на сайте ФОМС в разделе «Справочники» вывешены все списки препаратов, которые регулярно обновляются.
Кто может лечиться бесплатно в стационарах?
Согласно той же ПГГ, есть льготные категории, которые госпитализируются бесплатно: лица с ОВЗ, пенсионеры старше 70 лет, ветераны ВОВ, труженики тыла, чернобыльцы, «афганцы», военнослужащие. А также дети до пяти лет, причем у них госпитализация неограниченная (по потребности).
Куда можно жаловаться, если врачи требуют деньги за те услуги, которые положены бесплатно?
Во всех щекотливых случаях (с вопросами, просьбами и жалобами) можно позвонить на номер 113, по которому специалисты ФОМС предоставят консультацию. Время работы телефона горячей линии — с 9.00 до 18.00. В будущем планируется организовать прием звонков круглосуточно.
