Рынок лекарств и медизделий Кыргызстана практически полностью зависит от импорта. Время от времени население жалуется на отсутствие тех или иных препаратов. Постоянно растут и цены. В целях обеспечения граждан лекарствами и медицинскими изделиями по доступным ценам Минздрав начал открывать государственные аптеки. Поможет ли это улучшить обеспеченность кыргызстанцев жизненно важными препаратами?
Пунктов продажи все больше
Первый государственный аптечный пункт «Эл Аман» организовали в Центре семейной медицины № 3 в столице. Открытие состоялось 28 октября 2023 года. Тогда в Минздраве заявили о наличии более 800 наименований лекарств, входящих в перечень жизненно важных (ПЖВЛС).«Их население сможет покупать дешевле на 10-15 процентов, чем в частных аптеках. До 1 ноября пункты откроют в Бишкеке и Оше, а до 10 ноября — по всей республике. Всего организуют 46 госаптек, ассортимент лекарств увеличится с 700 торговых наименований до 2 тысяч», — сообщали в ведомстве.
Останавливаться министр, похоже, не намерен. По его словам, подобные пункты будут открываться везде, где необходимо.
Ради интереса мы заглянули в две столичные госаптеки. В ЦСМ № 3 помещение небольшое, если в очереди несколько человек, уже тесно. Стеллажи по сравнению с открытием стали намного полнее. Некоторые препараты лежат еще в коробках. Как пояснили в поликлинике, была свежая поставка и не весь товар успели разложить.
Разница в цене от 5 сомов до нескольких сотен. Аспирин местного производителя, к примеру, в госаптеке стоит 6 сомов, в частных — 11-15, парацетамол в «Эл Амане» обойдется в 15 сомов, в частной — 15-22, амоксициллин можно купить за 106 сомов вместо 130. Разница на другие препараты, которые мы успели спросить, — от 10 до 25 процентов. Конечно, нужно учитывать производителя. Одно и то же лекарство в зависимости от торгового названия может обойтись в несколько раз дороже.
Бишкекчанка Айнура узнала о госаптеке от знакомой. «Зашла посмотреть. Один препарат, который мне назначил доктор, продают здесь по 737 сомов, в частных — по 790-900 сомов. Разбег большой. Но другое лекарство я не нашла, у частников оно стоит 2,5 тысячи сомов. Дорогостоящих препаратов, наверное, в государственных аптеках нет», — поделилась она наблюдением.
«Мне легче сходить в аптеку по соседству, нежели искать по городу государственную в надежде немного сэкономить, плюс придется потратить на проезд», — заметила другая горожанка.
За чей счет праздник?
После открытия аптек у кыргызстанцев появилось немало вопросов: кто и где закупает лекарства, идут ли закупки непосредственно у производителей или у местных компаний, за чей счет оборудуются аптечные пункты, какой ассортимент и так далее.Глава Минздрава Алымкадыр Бейшеналиев заверяет, что ни копейки на это государство не потратило, все это помощь спонсоров, патриотов. Кто эти патриоты — подробностей нет.
Хотя известно, что оплата тех же стеллажей, холодильников для хранения лекарств, комуслуг осуществляется за счет средств организаций здравоохранения, где открыты аптечные пункты. По словам руководителей, ассортимент поступает через филиал «Эл Аман» ГП «Кыргызфармация» из «Немана», «ЭрайФарм» и других местных фирм.
О том, что лекарства закупают в оптовых компаниях и продаются в государственных аптеках, заявляла еще в ноябре депутат парламента Камила Талиева.
«Народ по-прежнему жалуется на дороговизну медикаментов. Вы обманываете людей, не получаете от «Кыргызфармации» лекарства в полном объеме. Это не госполитика, это обман. Давно предлагаю ввести единую цену на медикаменты», — говорила она.
Представители Минздрава тогда признали, что закупают у оптовиков, но стараются снизить стоимость на 10-12 процентов.
Это, по словам чиновников из Минэконома, привело к тому, что розничные сети аптек стали закупать лекарства у социальных оптовыми партиями.
Куда направить ресурсы
Глава Независимого медицинского профсоюза Кыргызстана Бермет Барыктабасова отметила, что у государства есть прямая задача на лекарственном рынке — ценорегулирование и ценообразование.Бермет Барыктабасова сказала, что список базовых лекарственных средств отшлифован и основывается на аналогичном перечне Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Эти препараты эффективны и должны быть физически и финансово доступны для населения.
«Такое ощущение, что госаптеки открывали для получения некой прибыли и теперь пытаются конкурировать на рынке с частными. Они никогда не обойдут частников, если только не будут использовать рычаг государства. Но у государства и так есть полномочия регулировать, даже диктовать условия в рыночных отношениях, оно может поставить ограничительные правила, например, не поднимать цены на препараты из ПЖВЛС, допустим, свыше 30 процентов от себестоимости. Сейчас ведь поднимают цену многократно, и в три раза, и в десять. Государству достаточно было бы отслеживать и регулировать цены и качество, а не тратить ресурсы на госаптеки», — считает эксперт.
«Сейчас непонятно, по какому механизму работают госаптеки — по инструкции, положению, постановлению кабмина? Какой порядок? Кто за все платит? Есть ли приказ Минздрава — в каких районах будут открывать аптеки, какие требования, согласно техрегламенту, предъявляют к помещениям, хранению? Что закупают, в каких объемах, в каком ассортименте? Прослеживается ли путь лекарств?» — задалась вопросами Бермет Барыктабасова.
Она напомнила, что Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) заключает договоры с частными аптеками о возмещении определенной стоимости лекарств, отпущенных по рецептам в рамках Программы госгарантий. Этот же механизм, по словам эксперта, можно было применить и к ГП «Кыргызфармация».
У госаптек должна быть единственная миссия — обеспечить физический и финансовый доступ препаратов из ПЖВЛС и протоколов. Другой быть не должно.
Бермет Барыктабасова
«При этом сразу после открытия госаптек врачи стали сообщать о продаже средств с недоказанной эффективностью. Зачем? Кому нужна прибыль на продаже бонусных препаратов, когда нет в доступе жизненно важных, иногда даже элементарных, базовых средств? К примеру, нет многих лекарств в детской дозировке, нет банального парацетамола в инъекционной форме и так далее», — резюмировала она.
