Размышления о солидарной экономике

На одной критике далеко не уедешь. И коли образование вкупе с опытом позволяют не просто выдвигать идеи, но и подкреплять их аргументами и фактами, выдвигать альтернативные решения, отчего бы не пригодиться стране?

Чем и занялось молодежное движение «За новую кадровую политику», возникшее в марте и в считанные дни объединившее 4 тысячи человек. Ребята, получившие престижное образование за рубежом и работающие в западных компаниях, объединившись с единомышленниками в Кыргызстане, взялись за актуальные проблемы.

«Цель движения - улучшение, профессионализация кадровой политики, - пояснил один из лидеров движения Чингиз Шамшиев. - Мы готовы использовать свой опыт и знания во благо страны».

Гражданский бюджет: выигрывают все

Первым делом они инициировали введение так называемого гражданского бюджета в столице Кыргызстана, новой модели формирования бюджета «сверху вниз» на принципах солидарной экономики. «Это попытка оказать содействие мэрии сформировать бюджет города с участием общественности», - сказал член движения Кылычбек Шакиров, экономист. Движение проанализировало данные городского бюджета и выявило негативные тенденции, кои и были представлены участником движения Евгением Коротовских.

По заключению, расходная часть городской казны в 2011 году составила 6 миллиардов 849 миллионов сомов, доходная - 4 миллиарда 786 миллионов. На образование выделен 1 миллиард 899 миллионов, коммуналку - 1 миллиард  505 миллионов, здравоохранение - 1 миллиард 200 миллионов, госслужбу - 460 миллионов, соцзащиту - 291 миллион, экономические вопросы - 275 миллионов сомов и так далее.

Если разбить статью расходов по экономическим категориям, получится, что на зарплату ушло 35,7 процента бюджета, активы - 14, приобретение прочих услуг - 14, на субсидии - 8,6, продукты питания - 4,6, соцпомощь - почти 4, приобретение медикаментов - лишь 0,66 процента.

Но это анализ бюджета-2011. В этом году горкенеш дошел до утверждения главного финансового документа лишь... в июне. Внешне бюджет вполне социально ориентированный, но разбивки по приоритетам никакой.

По состоянию на начало года отклонение от плана составляет почти 11 процентов (сказалось скоропалительное закрытие игорных заведений), продолжает висеть задолженность в 360 миллионов сомов, не считая долга в 150 миллионов за счет выпуска облигаций и покупки злополучных автобусов в 2008 году. 

Каждому по потребностям

Но целью презентации была не критика, а предложение реальных мер по выходу из тупиковой ситуации. Такой мерой является гражданский бюджет, основанный на рекомендациях самого общества, и его демократическая децентрализация.

Формирование гражданского бюджета на основе активного участия граждан успешно реализовано во многих городах мира, экономики которых сравнимы с Бишкеком и доказали свою высокую эффективность. «Не нужно дополнительных средств, - утверждает Кылычбек Шакиров. - Нужны приоритеты. Мы видим, что бюджет Бишкека растет, и в этом году он увеличился на миллиард с лишним сомов, однако власти постоянно жалуются на нехватку средств. Я уверен, что у нас найдутся активные и неравнодушные граждане, пусть 20-30, но они заставят систему работать. Вечные жалобы ничего не решают, население само виновато: чтобы улучшить свою жизнь, нужно самому действовать».

Конечно, здесь встает вопрос качества общественного взаимодействия, а также прямого участия местного сообщества в распределении бюджета и контроля депутата избирателем. Но и здесь есть решение: в гражданском бюджете между избирателем и депутатом вводится на волонтерской основе так называемый оперативный центр или совет по приоритетным расходам, формирующий информацию о потребностях населения.

Дайте информацию!

Реализация принципов гражданского бюджета позволяет решить как минимум две основные проблемы в экономике Бишкека - полное отсутствие реального контроля со стороны населения за действиями городских властей и расходами городской казны и несоответствие бюджетных трат реальным потребностям горожан. Впрочем, многое здесь упирается в информационную блокаду. Бюджетная информация сама по себе весьма специфическая штука, непонятная обывателю. Но властям это выгодно. «Дайте нам свои цифры, а мы переведем их на понятный гражданам язык», - предложил на презентации представителям мэрии финансист Бакыт Сатыбеков.

Бакыт Сатыбеков (кстати, выходец из Минфина и эксперт именно в бюджетных вопросах) специально пришел на встречу с движением, чтобы поделиться наработками и сказать, что идея с гражданским бюджетом вполне осуществима.

Овчинка стоит выделки

Как оказалось, гражданский бюджет в Кыргызстане существует в трех айылных округах - Ивановском, Ленинском и Торт-Кульском. И результаты налицо. Правда, в столице могут возникнуть определенные проблемы, поскольку руководители айыл окмоту избираются жителями, а мэры городов республиканского подчинения назначаются президентом и утверждаются горкенешами. Тем не менее эксперты считают, что овчинка стоит выделки. И имеет смысл биться, чтобы столичный бюджет принимался совместно с горожанами.

По мнению участников движения, когда каждый житель города видит, что его пожелания учтены в приоритетах расходов бюджета, это вызывает готовность платить налоги. Не говоря о том, что правильный контроль расходования средств ведет к увеличению доходной части бюджета.

Болеем тоже вместе

Вторая презентация, буквально через пару дней после первой, тоже была злободневной: реформирование здравоохранения. Видение, какой может быть система здравоохранения, предоставляющая качественные услуги населению, представил Эркин Чечейбаев, специально приехавший из Барселоны, где работает консультантом политики здравоохранения ВОЗ. Он рассказал, как с помощью  частно-государственного партнерства модернизировать стационарные службы (не поликлиники, а именно больницы: «первичка», по мнению эксперта, вообще должна быть по принципу «мельче, но чаще» - поближе к населению, этак на квартал - семейный врач, педиатр и пара медсестер).

Эркин Чечейбаев озвучил довольно интересные факты: оказывается, с 1985 года в стране не было построено ни одной больницы, а имеющиеся - в основном постройки середины прошлого века (встречаются даже 30-х годов).

«По сути, в системе остались только огромные площади, но нет современного оборудования, условий», - пояснил он. 

«Только в столице 26 больниц. Все они хаотично разбросаны, как домино, и тут бы эти доминошки сложить в одно высотное здание, а освободившиеся площади сдать бизнесу - для рентабельности. Может показаться, что здравоохранение потеряет многое, но на самом деле ему нужны не земли, а современные качественные услуги», - продолжает Эркин Чечейбаев.

Помнится, когда учреждениям Минздрава стало совсем невмоготу оплачивать коммунальные услуги, было сокращено более половины площадей стационаров. Самих больниц меньше не стало, их просто ужали в размерах. Бишкек и частично Ош остались при прежних «мощностях». Все это финансируется государством - $4 миллиона в год.

«Сейчас 80 процентов средств уходит на зарплату, 10 - на коммунальные услуги, и оставшиеся 10, возможно, в виде медикаментов и питания достаются пациентам, - говорит эксперт. - Мы кормим не больного, а систему».

Да здравствует ЧГП!

Эркин Чечейбаев для оптимизации ситуации предлагает три модели. Это финансирование из бюджета либо за счет кредита, что связано с рисками оголения других секторов либо наращивания госдолга. Или приватизация по грузинской модели, когда страховые компании строят больницы и сами отвечают за качество лечения, но в этом случае здравоохранение становится недоступным даже для средних слоев. И, наконец, то самое частно-государственное партнерство с использованием финансовых ресурсов международных организаций, когда последние субсидируют строительство, частники строят и передают его на баланс той же мэрии, а сами на предоставленных по символическим ценам высвободившихся территориях строят то, что дает прибыль и покрывает кредит на строительство современной больницы.

Фишка в том, что под одной крышей собираются не только стационары разного профиля (кроме туберкулезного) - одновременно создается целый комплекс предприятий, обслуживающих больницу и способных зарабатывать на стороне. Скажем, единые прачечная, пищеблок, мусороперерабатывающее предприятие и тому подобное. Кроме того, автоматически решается проблема перенаправления больного. Радует, что в Бишкеке есть главврачи, поддерживающие амбициозную идею, и с такими Эркин Чечейбаев уже встречался.

«Но должна произойти реорганизация формы управления. Нужны рыночные механизмы, например целевой фонд: пускать все средства на приоритетное - сервис, зарплату. Нужен совет директоров, а не единоличное решение главврача», - считает Эркин Чечейбаев.

При новом подходе руководители больниц сами сократят ненужные расходы и наберут лучших врачей. Кстати, молодежное движение ратует не за сокращение коек и персонала, а исключительно за рациональность и качество. 

Кто не рискует...

Рассчитала молодежь и риски, возможные при подобной модернизации. В первую очередь должна быть корректно просчитана стоимость земель, которые передадут частному инвестору (понятно, что она должна быть равна стоимости проекта). Во-вторых, противодействие главврачей, которым лишиться хлебного места совсем не улыбается. И плюс наша политическая нестабильность.

Впрочем, примеры реализации столь амбициозных проектов есть: в Эстонии обслуживают население страны всего два таких гиперстационара, есть аналоги и в Израиле, Сингапуре - странах, чье здравоохранение считается едва ли не лучшим.

У нас для начала предлагается внедрить пилотный проект в Бишкеке. И члены движения предварительно даже закинули удочку в Международную финансовую корпорацию, Азиатский банк развития и другим.

Ну а у движения «За новую кадровую политику» на очереди предложение о реформировании госсектора. Поглядим, какое.