Борьба с курением: не выходи за рамки конвенции

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно более 5 миллионов человек умирают от связанных с курением инфарктов, инсультов, рака, болезней легких и других. Эта цифра не включает более 600 тысяч человек, которые ежегодно умирают от пассивного курения. Более четверти из них - дети. По прогнозам ВОЗ, к 2020 году ежегодно будут умирать около 10 миллионов человек, а к 2030-му никотин станет одним из значительных факторов преждевременной смерти. Во Всемирный день без табака о том, как обстоят дела в КР, насколько эффективны принимаемые государством меры, как убедить курильщика отказаться от вредной привычки, в интервью ИА «24.kg» рассказала национальный координатор Министерства здравоохранения КР Чынара Бекбасарова.

- Насколько в Кыргызстане распространено курение?

- У нас, как и во многих развивающихся странах мира, наблюдается развитие так называемой табачной эпидемии. Это происходит в основном за счет молодежи. По данным опроса 2004 года, примерно 20 процентов школьников КР в возрасте 13-15 лет уже пробовали тот или иной вид табачных изделий, а около половины из них стали регулярно потреблять сигареты. И если, по данным национального исследования, в 2002 году табачные изделия, в том числе и насвай, потребляли 23 процента населения КР, то в 2006-м - 28 процентов. В 2002 году 47 процентов курильщиков были мужчинами старше 18 лет, в 2005-м - уже 58 процентов.

- Какова ситуация сегодня?

- Новых репрезентативных исследований за последние 5 лет на национальном уровне не проводилось. Сами понимаете, все упирается в деньги. Но в сравнительном анализе в рамках пилотного исследования отмечается рост потребления табачных изделий в целом, особенно среди подростков и молодежи: на 3-3,5 процента ежегодно среди мужчин, в основном в сельской местности, и примерно 2 процента среди женщин, в частности молодых представительниц слабого пола из числа столичного населения и Чуйской области. Одна треть респондентов имеет тяжелую степень табачной зависимости. Анализ исследований потребления табачных изделий среди школьников Чуйской области в возрасте 13-15 лет, проведенный в 2011 году, показал, что за последние 3 года значительно выросло число пробовавших сигареты: среди девочек - в 2,5-3 раза, среди мальчиков - в 1,5-2 раза. Причем более половины из них стали регулярными курильщиками. Процент табачной зависимости среди девочек-подростков в 2 раза выше, чем мальчиков. Большую тревогу вызывают также незнание и неинформированность школьников о табачной зависимости.

- Как скоро выявляются вредные последствия от курения?

- Тяжелые последствия обычно выявляются через 10-20 лет, а в некоторых случаях, с учетом сопутствующих факторов, намного раньше. Если учесть сегодняшний уровень потребления табачных изделий, то к 2020-2030 годам можно ожидать значительный рост смертности от болезней, связанных с курением.

- Каковы показатели в КР?

- Британские ученые посчитали количество смертей, связанных с табаком, в каждой стране мира. В Кыргызстане причиной 28 процентов смертей среди мужчин, умерших в возрасте 35-69 лет, и 17 процентов старше 70 лет являлось потребление табака. Среди женщин этот показатель составляет соответственно 4 и 5 процентов.

За 20 лет независимости число курящих лиц увеличилось в 3-4 раза, особенно среди молодежи и молодых женщин. Ежегодно около 10-12 тысяч наших граждан умирают от болезней, связанных с курением. И эти показатели в будущем будут только расти, если не принимать меры по профилактике табачной зависимости.

- Какие меры принимаются в Кыргызстане?

- За последние 5-6 лет у нас созданы государственная политика, стратегия борьбы против табака и хорошая нормативно-правовая база. В 2006 году КР подписала Рамочную конвенцию ВОЗ по борьбе против табака и тем самым вошла в число 175 стран мира, ратифицировавших документ.

В 2006 году вступил в силу Закон «О защите здоровья граждан КР от вредного воздействия табака», а в начале 2007-го приняты поправки в Кодекс «Об административной ответственности». В 2008 году приняты Государственная программа по защите здоровья от вредного воздействия табака и краткосрочный план по ее выполнению. В конце марта 2012-го разработан и представлен в аппарат правительства проект медицинского регламента по профилактике и сокращению распространения табачной зависимости. Но есть проблемы с реализацией отдельных законодательных норм. Существует полный запрет курения практически во всех общественных местах: внутри зданий всех образовательных, культурных, медицинских организаций, государственных и местных органов самоуправления, в салоне общественного транспорта и так далее. На практике данная норма слабо работает. Возможно, руководители учреждений не знают о ней, но это не освобождает их от ответственности.

- Кто должен контролировать исполнение данного закона?

В первую очередь местные органы власти. Но результаты рейдов правоохранительных органов показывают, что практически всегда оштрафовываются физические лица (от 100 до 300 сомов). Хотя в первую очередь необходимо привлекать к административной ответственности юридические лица, которые, например, не информируют население о запрете курения в том или ином месте посредством предупредительной вывески или плаката. Тогда и результат был бы лучше, ведь сумма штрафа для них составляет от 10 до 50 тысяч сомов.

- Насколько эффективным оказалось повышение акциза на табачные изделия?

- В 2009 году базовые ставки акцизного налога на табачные изделия были повышены на 30 процентов, что практически не повлияло на их цену. Надо увеличивать налог хотя бы в 2-3 раза, тогда цена на табачные изделия значительно возрастет, и они станут менее доступными для большинства граждан. А именно это заставляет многих бросить курить, особенно подростков.

В июле 2011 года приняты поправки в Налоговый кодекс КР, предусматривающие постепенное повышение акцизного налога до 2013-го и переход на смешанный тип налогообложения. Несмотря на все эти повышения, налог на табачные изделия у нас самый низкий. К примеру, в Казахстане он в десятки раз выше.

- А чего не сделано в профилактике табакокурения?

- До сих пор не появились иллюстрированные предупреждения о вреде табака на пачках сигарет. Такой метод является одним из наиболее эффективных, что доказано исследованиями и опытом многих стран. По идее, шокирующая иллюстрация должна была появиться с апреля 2008-го, но прежние власти в 2008-2009 годах сами нарушили законодательные нормы. Министерство юстиции со ссылкой на администрацию президента отменило регистрацию приказа Минздрава через 3 месяца после его принятия.

Сегодня в правительстве вновь рассматривается данный вопрос. Посмотрим, какое решение примет действующий кабмин. Законопроект о финансировании мер по борьбе против табака, как это указано в 17-й статье закона о защите здоровья граждан КР от его вредного воздействия, возвращен в Минздрав.

- Кроме принятия программ и законопроектов что еще делается?

- Министерство здравоохранения организовывает бесплатную телефонную линию помощи. Работают кабинеты по лечению от табачной зависимости в Национальном центре кардиологии и терапии, Национальном центре онкологии, на базе ГКБ №1, в астма-кабинетах областных центров семейной медицины. Распространяются информационные материалы на русском и кыргызском языках, утвержден клинический протокол по лечению табачной зависимости. Проводится соответствующее обучение семейных врачей на уровне первичного здравоохранения.

- Судя по всему, всего этого недостаточно...

- Одним из главных принципов Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака является информирование населения о вреде табака. Никто не должен быть равнодушен к этой проблеме, и используя все каналы коммуникации, надо информировать население о вреде потребления табака, о преимуществах здорового образа жизни.

По конвенции каждая страна РКБТ ВОЗ должна принимать соответствующие законодательные, исполнительные, административные и иные меры для предупреждения и сокращения табачной зависимости, создавать условия по диагностике, консультированию, профилактике и лечению табачной зависимости. И, конечно же, нужны политическая воля и поддержка мер по защите здоровья граждан от вредного воздействия табака.

Интересные факты

Первые меры борьбы с курением в Европе принимались еще до появления табака на континенте. Член экспедиции Христофора Колумба Родриго де Херез за курение был посажен в тюрьму с формулировкой приговора: «Только дьявол может наделить человека способностью выпускать дым из ноздрей».

В 1575 году в Испании католической церковью был введен запрет курения в местах, где проводятся молитвы.

В начале XVII века в Западной Европе активно пропагандировалось курение, поскольку это приносило хороший доход производителям и государству. Но в России при Михаиле Романове табак подвергается официальному запрету. Контрабандный товар сжигали, его потребители и торговцы подвергались штрафам и телесным наказаниям.

Еще жестче стали относиться к табаку после московского пожара в 1634 году, причиной которого посчитали курение. За него полагалась смертная казнь, на практике заменявшаяся «урезанием» носа.

В 1624 году католическая церковь во главе с Папой Урбаном VIII ввела запрет на курение, а в качестве наказания курильщика отлучают от церкви. Через два года такие же меры принимает Греческая православная церковь.

В 1761 году английским доктором Джоном Хиллом проведены первые клинические испытания и обнародована первая работа о вредном влиянии табака на человека.

В 1830 году в США началась первая массовая кампания против табачной продукции.

27 февраля 2005 года вступила в силу Рамочная конвенция Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака.