10:54, 01 декабря 2014, Бишкек - 24.kg , Анастасия БЕНГАРД
Статистика по ВИЧ/СПИДу в Кыргызстане обновляется регулярно. Пока поводов для спокойствия нет. В республике зарегистрировано более 5,6 тысячи ВИЧ-инфицированных, что больше, чем в 2013-м. Почти половина – это потребители инъекционных наркотиков. Среди регионов лидирует Чуйская область, «горит» и юг страны.
О ситуации в Бишкеке ИА «24.kg» рассказал директор городского центра профилактики и борьбы со СПИДом Искендер Шаяхметов. По его словам, профилактика дает свои результаты. «Выявляемость новых случаев снижается. Если за 10 месяцев 2013 года выявлен всего 81 новый случай (из них среди мужчин – 63 и среди женщин - 18), то в 2014-м – только 67 новых случаев (35 - у мужчин, 32 - у женщин). Если в прошлом году сделали 34 тысячи 535 анализов, то в этом - 39 тысяч 282. По рекомендации европейского бюро ВОЗ, к 2016 году передача недуга от ВИЧ-инфицированной матери ребенку должна снизиться до 3 процентов. У нас в течение последних трех лет нет регистрации подобных случаев, то есть данные равны нулю. Кроме того, по городу нет ни одного случая внутрибольничного заражения. Все это результат реализованных нами и лечебными организациями профилактических мероприятий», - уверен Искендер Шаяхметов.
«У нас полный охват всех беременных женщин профилактическим лечением. Ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери, сразу же получает профлечение и переводится на искусственное вскармливание. Сегодня по городу всего 79 ВИЧ-инфицированных женщин, которые родили детей. На учете, к сожалению, состоит 12 несовершеннолетних с таким диагнозом. Четверо из них прибыли из регионов (трое – из Ошской области, один – из Иссык-Кульской). У двоих развилась ВИЧ-инфекция, поскольку не было препаратов. А у четырех она развилась, даже несмотря на проводимые мероприятия. Из 79 около 60 ребят уже сняли с учета как здоровых», - отмечает он.
Никто не застрахован
«Поскольку мы охватываем не только общую популяцию, но и группу риска, налицо снижение выявляемости. Думаю, что это один из признаков пути к стабилизации. Но опять-таки эта стабилизация – в группе риска. Сегодня актуальна другая проблема: ВИЧ-инфекция переходит из группы риска в общую популяцию, - сетует Искендер Шаяхметов. - У нас, как и по республике, растет половой путь передачи. Сегодня каждый третий, стоящий на учете в городском центре, – это мигрант, внутренний или внешний. Бывает, что гастарбайтеров депортируют из России и Казахстана, где ВИЧ-ситуация очень напряженная. Есть факты, когда они приезжают в КР и заражают своих супругов. Конечно, сказываются и низкий уровень культуры, и упадок моральных ценностей. В городе действует много почасовых гостиниц, саун, где предоставляются секс-услуги. Это тоже одна из причин. И тут нужны усилия не только медицинских сотрудников, но и всего сообщества. Люди недостаточно воспитаны, недостаточно информированы».
Городской центр борьбы со СПИДом старается внедрять все новое и современное, чтобы как-то влиять на ситуацию. Это и электронная база слежения, и пункт интегрированных комплексных услуг, где ВИЧ-инфицированные, наркопотребители и страдающие туберкулезом в одном месте получают несколько услуг. В составе команды – врач-инфекционист, нарколог, психолог, фтизиатр. Плюс оказывается социальная поддержка.
«В принципе бороться с ВИЧ-инфекцией можно, - считает Искендер Шаяхметов. - Сегодня есть препараты, которые принимаются однократно на ночь. Раньше больному приходилось пить по 4 таблетки утром, столько же – вечером, и это отталкивало наших клиентов. Сейчас 81 процент нуждающихся получают антиретровирусную (АРВ) терапию. Конечно, желательно довести до 100 процентов, но это реалии. АРВ-терапия - это один из залогов того, что у больного не разовьется последняя стадия – СПИД и к нему не подсоединятся другие заболевания. Человек соматически, грубо говоря, здоров, может работать, вести активный образ жизни. Главное, должна быть приверженность. Одна клиентка, к примеру, уже больше 6 лет на постоянной основе получает лечение».
Сегодня обследования проводятся, и все препараты предоставляются бесплатно – благодаря Глобальному фонду по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией. «Тем не менее когда-то грантодатели уйдут, и государству придется где-то изыскивать эти средства. Это очень обременительно, ведь люди получают лекарства на постоянной основе. А кроме лекарств необходимо и дорогое обследование. Кстати, из городского бюджета Бишкека сегодня нам выделяется 700 тысяч сомов на лабораторные обследования, 400 тысяч – на приобретение шприцов и 350 тысяч – на приобретение медикаментов для оппортунистических, или ВИЧ-ассоциированных заболеваний», - говорит Искендер Шаяхметов.
Опасения по поводу финансирования с ним разделяет и директор общественного фонда «Инфо-центр Рейнбоу» (город Ош) Фатима Кошокова. «Никто не знает, как долго Глобальный фонд будет работать в стране. Если они уйдут, наше государство не сможет обеспечить всем бесплатное лечение. Многие семьи просто не потянут такие расходы. ВИЧ-инфицированные дети останутся без лечения, а это означает, что заболевание начнет прогрессировать, у них быстро разовьется СПИД, и они уйдут из жизни», - говорит она.
Всего по республике более 400 несовершеннолетних с таким статусом. Часть из них заразились от своих матерей, еще часть – через кровь. В инфо-центре дети с родителями могут останавливаться, когда из сел приезжают в Ош на анализы или по другим делам, отдохнуть, пообщаться друг с другом. Особо пристальное внимание к проблемам таких семей проявляли несколько лет назад, когда массово выявляли зараженных ребятишек.
«Но проблема по-прежнему актуальна и будет такой, наверное, всю жизнь для ВИЧ-позитивных детей, пока они не уйдут из этого мира, - считает Фатима Кошокова. - Они будут сталкиваться с различными проблемами по мере взросления и увеличения круга контактов. Мы начинали работать с ними в возрасте 1,5-2 лет, в основном – с их родителями: повышали информированность в вопросах ВИЧ/СПИДа, о том, как надо ухаживать за детьми, как строить отношения с членами семьи, соседями, и как вообще жить с данной болезнью, ведь семьям пришлось полностью менять образ жизни. Учили противостоять конфликтам, повышали их самооценку».
«Тогда, в 2007 году, в обществе считали ВИЧ/СПИД постыдным заболеванием, которое есть у секс-работников или наркопотребителей, аморальных лиц. И когда дети заболели, родители столкнулись именно с таким отношением, - вспоминает Фатима Кошокова. - Из-за страха заразиться и часто из-за незнания путей передачи недуга люди стали ограничивать общение. Мужья подали на развод (около 10 выгнали женщин с детьми из дома). Начали рушиться семьи, отношения с родственниками. До сих пор нет ни одной семьи, где бы все родственники знали о заболевании ребенка. Знают только родители и бабушки-дедушки. Все время жить на этом балансе: как бы не проговориться, как бы никто не узнал - это постоянный стресс! Позже все семьи воссоединились благодаря работе групп примирения».
Как рассказать ребенку?
«Сейчас детям по 8-11 лет, они пошли в школу. Уже был случай, когда учитель узнала, что у нее в классе учится ВИЧ-позитивный ребенок, и поставила вопрос на собрании. Мол, надо отчислять, иначе заразит других. Это был единичный случай, но мы думаем, что это будет повторяться в будущем. Причина опять же не в том, что учителя - «нехорошие люди», которые хотят избавиться от таких детей. Просто они не знают пути передачи, законодательство страны, права детей, виды наказания за дискриминацию. Поэтому если раньше мы морально и материально поддерживали семьи, то сейчас надо работать уже с администрациями школ, учителями, самими детьми. Скоро они достигнут подросткового возраста. Тут обычные подростки столько проблем испытывают, а тут добавляется и статус. Нужно готовиться к этому», - призывает Фатима Кошокова.
По ее словам, согласно существующим методикам ВИЧ-статус рекомендуется открывать детям «где-то в возрасте 10 лет». «Говорить, что у них вирус, болезнь – для того, чтобы они принимали лекарства. Ведь когда мальчишки и девчонки чувствуют себя хорошо и у них ничего не болит, то не понимают, почему должны пить таблетки. А дальше, в подростковом возрасте – после 12 лет, надо раскрывать саму болезнь. А что произойдет дальше, уже никто не знает. Этого периода родители ждут с большим страхом, - говорит она. - Поэтому в этой сфере должны работать психологи, педагоги, родители».
А готово ли сейчас к этому общество? «Нет. Сейчас никто не готов, - констатирует собеседница агентства. - Были пилотные проекты, когда выпускали учебники для педагогов по ВИЧ/СПИДу. Но чтобы их внедряли массово и в обязательной форме по всей республике, не было. Мы впервые сталкиваемся с этим, и придется все это делать. Но, учитывая то, что учителя загружены, а школы испытывают недостаток в кадрах, и в медучреждениях – то же самое, скорее всего, это опять будут делать неправительственные организации. Пока же единой программы, схемы, по которой все должно происходить, нет. И это большая проблема».
Повысить информированность
О том, что общество пока еще не готово принимать людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, подтверждается и в национальном медико-демографическом исследовании за 2012 год. По данным опроса, только 37 процентов респондентов-женщин и 25 процентов респондентов-мужчин смогли бы купить свежие овощи у продавца с положительным ВИЧ-статусом. А 42 процента женщин и 65 процентов мужчин согласились бы ухаживать в своем доме за родственником, который болен СПИДом.
«В КР довольно распространено неправильное представление о ВИЧ. Только 58 процентов женщин и 69 процентов мужчин знают, что здоровый на вид человек может иметь вирус, вызывающий СПИД, и только 52 процента респондентов знают, что ВИЧ/СПИД не передается через поцелуй инфицированного», - говорится в исследовании.
В ПРООН заверили, что в 2015 году финансирование АРВ-препаратов для людей, живущих с ВИЧ, за счет средств гранта Глобального фонда продолжится. В настоящее время ведутся переговоры о новой модели финансирования грантов Глобального фонда на 2016-2017 годы.
По данным международных организаций, реальное число ВИЧ-инфицированных в Кыргызстане в несколько раз больше официальных данных. «Многие даже не подозревают о своем статусе. Поэтому, если у человека были случаи рискованного поведения (употребление инъекционных наркотиков, незащищенный секс), то рекомендуется провериться», - советуют специалисты.
Фото из Интернета