16:30, 02 октября 2018, Бишкек - 24.kg , Татьяна КУДРЯВЦЕВА
С 1 октября 2018 года в Кыргызстане ввели новую систему оплаты труда семейных врачей и медицинских сестер. Им не стали просто повышать зарплату, а ввели индикаторы эффективности работы.
Корреспондент 24.kg поговорила с министром здравоохранения Космосбеком Чолпонбаевым и главой Фонда обязательного медицинского страхования Маратом Калиевым, чтобы понять, сколько на самом деле теперь будут получать врачи.
Чтобы повысить потенциал первичной медико-санитарной помощи и привлечь в ГСВ семейных врачей. Сегодня укомплектованность врачами составляет около 53 процентов, работающих врачей пенсионного возраста — около 80 процентов. Это опасно. Главная задача — привлечение докторов, молодых специалистов в сельскую местность. Решение о повышении зарплат может решить проблему.
Минздрав и ФОМС разработали новый метод финансирования, основанный на результатах работы врачей. Государство гарантирует определенную сумму, а вот надбавки зависят только от работы самих врачей.
Разработаны восемь индикаторов. Они сконцентрированы на здоровье матерей, детей и борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Во многих случаях медицина работает не с причиной, а со следствием. Мы хотим обратить больше внимания на предупреждение болезней. Сейчас на оказание первичной медико-санитарной помощи уходит в 2,5 раза меньше средств, чем на оплату стационарного лечения. Минздрав хочет, чтобы все было наоборот.
При начислении баллов учитывают:
— долю новорожденных, обслуженных семейным врачом в первые три дня после выписки из роддома;
— долю детей до года, посетивших семейного врача;
— долю детей до пяти лет с диареей, получивших оральные регидратационные средства на уровне ГСВ;
— долю детей до пяти лет с пневмонией, получивших первую дозу антибиотиков на уровне ГСВ;
— долю женщин, вставших на учет по поводу беременности в срок до 12 недель;
— долю беременных женщин, получивших фолиевую кислоту в соответствии с клиническим протоколом;
— число пациентов с впервые выявленной гипертонической болезнью;
— долю пациентов с гипертонической болезнью, принимающих гипотензивные средства, у которых артериальное давление не выше 140/90.
Базовая ставка — 5 тысяч сомов. К ней добавляют надбавку за выслугу лет, наличие квалификационной категории и ученой степени, есть и другие надбавки.
В итоге, например, молодой врач с небольшим опытом работы сейчас получает в среднем 6,5 тысячи сомов, врач с опытом свыше пяти лет — 8,9 тысячи сомов, а врач высшей категории со стажем выше 30 лет — 13,8 тысячи сомов.
Если врач по результатам работы получит 100 баллов, доплата составит 16 тысяч 204 сома. Зарплата молодого врача составит 22 тысячи 704 сома, со стажем свыше пяти лет — 25 тысяч 104 сома, с высшей категорией и стажем свыше 30 лет — 30 тысяч 4 сома.
Первые итоги повышения зарплат медиков станут известны через месяц-полтора, когда врачи и медсестры начнут получать зарплату за октябрь-ноябрь. Насколько действенна система, Минздрав сможет сказать через полгода или год после ее внедрения.
Такой вариант рассматривался, но анализ повышения зарплат медиков в 2011 году показал, что существенных результатов это не дало. Механическое повышение зарплаты не улучшило состояния здоровья пациентов и производительности труда. Чтобы не повторять ошибку, предложили новую систему стимулирования медиков.
Намерены внедрить подсчет индикаторов в электронном формате. Каждый семейный врач ежедневно принимает пациентов и заполняет КИФ — клинико-информационную форму. В ней и указаны все индикаторы.
В будущем планируется, что КИФ станет электронной. Такая система работает в Иссык-Кульской области, где врачи сами заполняют нужную форму в компьютере, а система автоматически считает баллы и формирует доплату.
На первом, переходном этапе врачи по-прежнему будут заполнять бумажные КИФы. Их будут передавать в медико-информационные отделы, где специальные сотрудники внесут данные в систему. Их затем передадут в бухгалтерию для начисления заработной платы.
В Минздраве уверены, что такого не будет. Система привязана к конкретному документу. Главный врач не может увеличить или уменьшить количество визитов к семейному врачу, а значит, не может и повлиять на размер зарплаты.
У семейных медсестер ситуация иная. Пока им увеличили зарплату на 15 процентов. Таким образом, молодые медсестры получат 7 тысяч 525 сомов, а с большим стажем работы и высокой квалификационной категорией — 11 тысяч 933 сома. Но со временем и для них разработают такую же систему, как и для семейных врачей.
Пока нет, потому что сложно определить, какой объем надбавки вычесть из-за каждой жалобы. Минздрав и ФОМС считают, что для запуска системы пока достаточно восьми индикаторов. Но не исключают, что со временем их количество увеличат.