Куда в первую очередь обращается человек, почувствовав недомогание? Правильно, в местную поликлинику, к семейному врачу. Правда, сегодня никто не гарантирует, что вы получите там квалифицированную помощь.
В республике на уровне первичной
Это означает, что больше половины (2,5–2,8 миллиона) населения Кыргызстана не получает базовую медпомощь и услуги, в которых нуждается, признают чиновники.
И ситуация может стать еще хуже: в настоящее время из числа работающих семейных врачей 79 процентов — лица пред- и пенсионного возраста. Молодежь не идет работать семейными врачами, особенно в отдаленных регионах. Выпускники медицинских вузов предпочитают выбирать узкие специальности.
От дорогого лечения к дешевой профилактике
Впрочем, и с узкими специалистами не все так гладко. «У многих недостаточная клиническая подготовка. Выпускники стараются выбирать специальности, по которым можно обучиться в годичной интернатуре. Но за год невозможно стать хорошим врачом. Требования и продолжительность подготовки по узким специальностям нужно строго регулировать и пересмотреть в сторону увеличения», — считают в Минздраве.
Чиновники говорят, что в рамках реформ взят курс на переориентацию системы здравоохранения «от практики предоставления дорогостоящей медицинской помощи, оказываемой узкими специалистами и ориентированной на лечение, к практике оказания менее затратной, ориентированной на профилактику помощи на уровне первичного звена здравоохранения». А для этого нужны кадры.
В ведомстве признают, что семейные врачи или врачи общей практики (ВОП) не могут заменить
Учиться, учиться и еще раз учиться
Для решения проблемы Министерство здравоохранения разработало проект постановления «О медицинском последипломном образовании в КР».
В соответствии с документом срок обучения в ординатуре для семейных врачей остается прежним - два года, а для докторов узких специальностей увеличивается до трех-пяти лет (в зависимости от профиля). Параллельно для них отменяется интернатура.
Проектом постановления предусматриваются:
— подготовка врачебных кадров, особенно врачей общей практики, для сельских и отдаленных регионов страны;
— обязательная двухгодичная ординатура по специальности «семейный врач»;
— регулирование количества приема в ординатуру по узким специальностям;
— отмена годичной интернатуры и увеличение длительности обучения всем специальностям с обязательным прохождением в первые два года общеврачебной практики.
Теория без практики мертва
Председатель Национальной медицинской ассоциации Талант Абдылдаев в целом поддерживает предложение. «Дело не только в механическом удлинении времени обучения. Речь о том, чтобы давать молодым специалистам больше практических навыков. Сегодня есть, к примеру, стоматологи, которые за пять лет учебы не запломбировали ни один зуб. Они начинают учиться на пациентах. Думаю, никто не хотел бы оказаться в кресле такого специалиста, тем более посадить к нему своего ребенка», — говорит он.
«В Швейцарии, к примеру, пятикурсники пять дней из четырех работают с пациентами под наблюдением профессуры, и только один день у них так называемая лабораторная работа. К моменту окончания вуза студенты должны иметь определенный объем наработок. Если они этот объем не вырабатывают, то не получают диплом, — рассказал Талант Абдылдаев. — Там с получением диплома выходит готовый специалист. У нас же в лучшем случае только книжки открывали, а практических навыков не приобрели».
Проблема и в том, что медицинские вузы плодятся. Родители платят за контракт, а знаний студентам практически не дают. В некоторых вузах нет своих моргов. Получается, студенты медфака изучают анатомию только по книжкам
Талант Абдылдаев
«Предлагаемая реформа направлена в том числе на то, чтобы отправлять студентов в регионы. Сегодня особенно остро стоит вопрос с врачами общей практики. В регионах ситуация катастрофическая. В Бишкеке еще
Но даже если молодые специалисты отработают несколько лет, чтобы получить свой диплом, это не значит, что человек останется и дальше работать в сельской глубинке.
«Безусловно, надо улучшать социальную составляющую, — согласен председатель ассоциации. — В некоторых районах молодым специалистам создают условия, предоставляют жилье,
Он не исключает, что появятся и недовольные студенты. «Возникает юридический казус: когда они 5–6 лет назад поступали, никто об этом не говорил, и сейчас студентов просто поставят перед фактом. А обучение контрактное. Человек платит и вроде бы имеет право сам решать».
Видимость реформы
По словам бывшего
«В ней определены основные направления реформы, и национальным приоритетом является подготовка врачебных кадров для сельской местности. При этом в документе не раскрыты пути реализации задуманного. Нет и главного механизма — как повысить мотивацию выпускников для выбора специальности врача общей практики (морально, материально, социально)», — говорит Дамира Ниязалиева.
В документе пишут, что проводятся реформы на уровне последипломного и непрерывного медицинского образования. Но в реальности нет никакой реформы, доказательством чему и является отток специалистов из регионов в города и увеличивающийся дефицит семейных врачей
Дамира Ниязалиева
«Документом предполагается возложить обучение на работающих врачей в регионах, но это не даст ожидаемого результата.
«Значит, итогов реформы можно ожидать минимум лет через пять. А нам нужны были результаты еще вчера. Есть опасность, что документ может остаться декларативным», — считает Дамира Ниязалиева.
Заставить не значит заинтересовать
В любом случае, если студент решит быть хирургом, а не семейным врачом, он им станет. Пусть даже и учиться для этого придется дольше.
И если семейный врач поедет по распределению в отдаленное село, это не гарантирует, что после отработки молодой специалист решит остаться там.
Как закрепить молодые кадры на местах? С таким вопросом ИА «24.kg» обратилось к министру здравоохранения Талантбеку Батыралиеву. Оказалось, что у него разный подход к тем, кто отучился за счет бюджета, и к тем, кто обучался по контракту.
«Не всегда зарплата должна быть определяющим фактором. Если ты отучился за счет государственного бюджета, будь добр отправиться по распределению. Если нет, то верни деньги. Но проблема в том, что у нас до сих пор нет государственного механизма возврата денег от тех, кто учился за счет бюджета, но не отработал.
Если же человек отучился по контракту, то за низкую зарплату в регион он, естественно, не поедет. В этом случае должен быть стимулирующий фактор. Но тут одними силами Минздрава не справишься».
«Должно подключиться местное самоуправление, — подчеркивает глава Минздрава. — Ну представьте, сегодня у начинающего врача зарплата 4,7 тысячи сомов. Он женат, есть ребенок. И как прожить на эти деньги в селе? Его должны обеспечить жильем, землей или домашним скотом, в зависимости от того, в каком регионе он живет, углем в зимнее время. Не может человек приехать из города и прожить без условий».
А бюджетники, выходит, могут?
Недавно на встрече с журналистами депутат парламента Альфия Самигуллина посетовала, что врачи уезжают за границу
На вопрос, планируется ли повышать зарплату врачам, Батыралиев ответил: «Сейчас трудно сказать. Но надо менять метод оплаты, платить по труду».
Не планируется и строительство социального жилья для медиков.
О каком стимулировании можно говорить в таком случае? Чиновники даже не обещают улучшений, и у многих врачей пропадет последнее желание идти в эту сферу.
